▲奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢說，48歲女子腎結石經進行微創多通道及雙鏡聯合碎石手術終結頑石。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    48歲陳姓女子因腎臟鹿角性結石造成右腰漲痛及泌尿道感染，到奇美醫學中心門診就醫，泌尿外科主治醫師李高漢透過雲端電腦斷層發現體內右側有大小約7公分的腎結石及輸尿管結石，進行第一階段右側微創經皮腎臟造瘻碎石及輸尿管鏡碎石手術，術後一個月執行第二階段雙鏡聯合碎石手術，過程順利並如期出院，目前病況穩定門診追蹤。

▲奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢說，48歲女子腎結石經進行微創多通道及雙鏡聯合碎石手術終結頑石，術前術後對照圖。（記者蔡清欽攝）

    李高漢說明，大部分鹿角性腎臟結石病人平常沒有任何症狀，大多數病人是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現，也因此有些病人會忽略結石長期阻塞的嚴重性，嚴重可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡。因此結石的治療除了症狀治療之外，另一個重點是要盡量保護腎臟功能。

    李高漢說，新的雙鏡聯合碎石手術，同時結合經皮腎臟造瘻碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術的優點，可避免多通道造成的腎臟損傷；針對經皮腎臟造瘻通道無法看到的碎石，可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造瘻將結石清出來。手術方式可有效改善手術的結石清除率，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。

    李高漢醫師表示，該院在2018年引進微創多通道經皮腎臟造廔碎石手術來治療鹿角性結石，2019年發展雙鏡聯合碎石手術。從2018年1月到2021年9月，已有34個鹿角腎結石病人接受這類手術。雙鏡聯合手術的病人術後疼痛程度較低都不需要使用針劑止痛藥，手術後兩組都有12個病人(70.6%)的結石清除乾淨，手術時間140分鐘vs183分鐘、住院天數4.3天vs 3.3天、嚴重併發症的發生率1vs1，統計上並無顯著差異。

    李醫師說，透過奇美醫學中心泌尿外科的經驗，微創多通道經皮腎臟造瘻碎石手術及雙鏡聯合碎石手術都能夠有效治療腎臟鹿角結石，結石清除率及手術併發症的發生率兩者相當，唯雙鏡聯合碎石手術的術後疼痛程度較輕，但手術費用較高，因手術團隊需要有兩組有經驗的醫師同時執行。