▲奇美醫學中心、台大醫院與美、日、澳跨國的學者聯手合作,探討急性腎臟病預後,若延誤治療恐需長期透析洗腎治療。奇美醫內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕(左三)、腎臟科主治醫師陳鋭溢(左二)、腎臟科總醫師蘇靜君(右一)與台灣大學醫學院附設醫院腎臟科主治醫師暨臨床教授吳允升(右二)共同合影。(記者蔡清欽攝)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
63歲劉女士近日因發燒至奇美醫學中心急診,醫師診斷肺炎住院治療,抽血檢查時發現腎臟功能有急性惡化情形,會診腎臟科主治醫師陳鋭溢,陳醫師給予相關衛教後獲得改善,不過病人在肺炎痊癒後出院一直沒有追蹤腎臟功能,兩個月後因呼吸喘,雙腳水腫,高血鉀到急診,發現腎臟功能更加惡化,於住院過程中就因為體液堆積過多開始進行長期透析洗腎治療。
奇美醫學中心內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕指出,奇美醫學中心與美國、日本、澳洲的學者合作,針對全世界的急性腎臟病病人,蒐集跨國資料並進行分析,成果發表在eClinicalMedicine國際期刊(期刊影響指數:17)。此研究發現針對急性腎臟病的病人,相較於沒有發生急性腎臟病的病人,未來發生慢性腎臟病的風險增加了4.2倍;除此之外,有6.6倍的風險會進展成末期腎病變需要進行長期透析,死亡風險更增加了3.6倍。
陳鋭溢指出,根據奇美醫學中心統計2012年至2022年11月底,急性腎臟病病人出院後三個月內接受腎臟科門診追蹤比例只有22%,而日後發生慢性腎臟病及末期腎臟病的風險卻高達57%,所以「急性腎臟病」病人的照護及後續回診追蹤非常重要。
急性腎臟病是在短時間內腎臟功能急速惡化,因無法清除體內毒素,導致廢物和水份無法順利排出而堆積在體內。危險因子包括老年人、共病症(糖尿病、高血壓、心臟病、慢性腎臟病)、泌尿道感染、敗血症、急性泌尿道阻塞、惡性高血壓、心臟衰竭、休克或重大手術失血過多等,均易發生急性腎臟病。
陳鋭溢說明,大部分急性腎臟病的病人,在消除病因後皆可恢復至原先狀態,但若延誤治療,腎臟功能便無法恢復,演變成慢性腎臟病,後續甚至需要長期透析或腎臟移植,才能恢復一般生活,因此在急性腎臟病發生後的及時診斷與治療,更顯得重要。
根據健保署統計,腎臟疾病照護花費連年蟬聯各項疾病醫療費用之首。隨著人口老化,未來腎臟疾病人口與醫療費用可能持續增長,透過早期介入及密切追蹤急性腎臟病腎臟功能的變化,可有效延緩進入透析的時間與併發症的產生。
院方表示,目前對於急性腎臟病族群仍需更多的研究來證實其臨床意義,以建立臨床照護及治療指引。因此,奇美醫學中心與國立臺灣大學醫學院附設醫院團隊,透過和美國、日本、澳洲團隊跨國合作,探討「急性腎臟病」病人的預後關係。
近期全民健康保險開始實施「急性腎臟病之病人照護與衛教計畫」,特別針對住院期間發生急性腎臟病的病人,以醫療團隊方式進行整合照護,團隊成員包括:醫師、護理師、衛教師、藥師與營養師,透過定期追蹤腎臟功能,並與病友保持聯繫及給予適當衛教,期望能降低腎臟功能惡化與死亡的風險。
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