▲奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成示範甲狀腺結節微創射頻消融手術，具有無需住院、無需插管、局部麻醉、傷口小且通常無明顯疤痕等，並可手術當天返家。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

45歲陳姓男子從事科技業，兩年前健康檢查時發現右側甲狀腺有一顆約0.5公分的結節，當時不以為意。然而，結節逐漸增大近3公分，已出現壓迫症狀，而影響睡眠，嚴重影響生活品質。醫師詳列適合的治療選項，包括傳統開刀手術及微創射頻消融術，經討論後接受甲狀腺結節微創射頻消融手術。一年後，結節已縮小至1公分，脖子外觀幾乎看不出結節，也無壓迫症狀，生活品質大幅提升，對治療結果更是滿意。

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成說明，甲狀腺結節大多數為良性，但仍有少部分為惡性。這些結節通常是在健檢或其他影像檢查中偶然發現的，其發生可能與年齡、性別、輻射暴露以及家族史等風險因素相關。根據臨床症狀或身體檢查，甲狀腺結節的盛行率約為4%，其中女性的盛行率約為6.4%，男性則為1.5%。大多數甲狀腺結節並不會引起任何症狀，但約15%的結節會隨著時間逐漸增大，進而導致外觀上的問題或壓迫症狀，對病人的生活品質產生影響。

甲狀腺結節多數情況下無明顯症狀，但當結節增大時，除了可能引起局部腫脹和疼痛外，若壓迫到氣管或食道，可能導致呼吸或吞嚥困難。對於已確認為良性的甲狀腺結節，若病人自覺沒有外觀影響或壓迫症狀，可以選擇觀察並定期追蹤。若結節已引發上述症狀，或有明顯增大的趨勢，則應考慮進一步治療。目前治療方式包括傳統的開刀手術，以及新興技術「甲狀腺結節微創射頻消融手術」，後者因為創傷小、恢復快而逐漸受到病人青睞。

葉美成指出，甲狀腺消融術並不能讓結節完全消失，而是使其逐漸縮小，結節會「永遠存在」，但透過治療可以有效改善症狀，因個人體質不同，後續仍可能有結節再次增大的情況。值得一提的是，若消融術後仍需改採傳統開刀治療，消融術並不會導致組織沾黏，也不會增加傳統手術的難度。此外，相較於傳統手術，消融術引起甲狀腺功能低下的風險也明顯降低。

為何微創消融術無法完全消除結節，她解釋，甲狀腺周圍分布著許多重要的組織，包括氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經和喉返神經等，這些組織都非常脆弱且緊鄰甲狀腺。為了避免傷害到這些結構，治療時需保持一定的安全距離。因此，治療的主要目標是縮小結節，而不是完全移除腫瘤，確保病人的安全始終是首要考量。此外，結節越大顆消融的效果會打折，因此建議結節不要等到太大顆再來做消融。

葉美成表示，「甲狀腺結節微創射頻消融手術」這項全自費的門診手術，在甲狀腺結節治療中越來越受到重視。手術無需住院、無需插管、局部麻醉、傷口小且通常無明顯疤痕等優點，並可於手術當天返家。至於甲狀腺結節是否適合進行開刀手術或射頻消融術，建議由內分泌新陳代謝科專科醫師進行專業評估。