▲奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎表示，利用植體來進行全口固定式重建，都需要病人的意願配合，才能創造雙贏。（圖：奇美醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

50歲詹姓女士因嚴重齲齒和牙周病，變成全口無牙的狀態。因工作需與人互動，擔心活動式假牙講話或吃東西會尷尬不方便，奇美醫院牙醫部團隊與詹女士溝通後，建議採用「植體支持性固定式假牙」的重建治療，先將牙床地基的搭建好，再進行植牙，達到「以終為始」的假牙。治療後，詹女士不僅恢復了自然的咀嚼與說話功能，也重新展現自信笑容。

▲奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎表示，利用植體來進行全口固定式重建，都需要病人的意願配合，才能創造雙贏。（圖：奇美醫院提供）

奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎指出，完全無牙不只是變老，而是一種「功能障礙」！隨著壽命延長，老年人口逐漸攀升，「牙齒脫落」的問題越來越普遍，主因來自於牙周病、齲齒、不良的口腔衛生習慣、慢性疾病或藥物引起的口乾症造成的齲齒等多項因素。因此，世界衛生組織(WHO)於2001年訂立了一個「8020」的目標，希望人們到了80歲，仍保有20顆功能性牙齒。

葉松穎表示，完全無牙可視為一種殘疾，且不只有老人才會面臨無牙的問題，完全無牙除了喪失基本的發音和咀嚼能力外，還會導致臉型塌陷、營養攝取困難、社交窘迫以及生活品質下降等困擾。

葉松穎說明，對於治療全口無牙或是齒列狀況已經糟糕到屬於終端齒列狀態的病人來說，治療並不只有一種做法，目前常見的有全口活動義齒、植體覆蓋式義齒、植體支持性固定式假牙或是植體固定可撤式全口義齒等四種選擇。

他說，利用植體來進行全口固定式重建，可以分爲「植體支持性固定式假牙」和「植體固定可撤式全口義齒」兩大類，各有優缺點，這些都需要病人的意願配合，才能創造雙贏。

「植體支持性固定式假牙」是利用植體來支撐並重建病人缺失的齒列，會依據植體數目不同，設計成一段式或是分段式的固定假牙。不僅讓假牙的外型比較美觀、病人在咀嚼功能以及清潔方式都比較偏向自然牙的感覺，而且假牙材質上也比較不容易被磨耗。但缺點則是需要較多數量的植體來支持固定式假牙，治療上如果需要額外的補骨手術，除了治療費用、次數會增加外，整體治療時間也會拉的比較長。此外，對於有嚴重齒槽骨萎縮病人，也會有較長的牙冠牙根長度。

「植體固定可撤式全口義齒」，這種義齒是設計成可拆卸式的，但病人無法自行取下，有必要時醫師可以利用特殊器械鬆開螺絲取下假牙進行清潔或維護，故而有此稱呼。而目前民眾常聽到的「all-on-X」，就屬於這一類的治療方式。醫師會根據病人的骨量、避開鼻竇和神經等重要解剖構造來放置至少四隻的植體，進而支撐整座橋樑。優點上因為是選擇有較多骨量位置來放置植體，可以降低補骨的費用、減少手術次數和整體治療時間，假牙的牙齦部分則可以復型病人缺失的組織，並且擁有近似固定式義齒的功能。缺點則是上顎假牙義齒和牙齦間有縫隙時，可能影響發音。再者，若是沒有考量微笑線時，容易有金屬顯露的風險。此外，若後續遇到問題時，需要將整組假牙取下，並根據發生的狀況進行不同程度的處理。

葉松穎表示，全口植牙是需要專業醫師與病人的高度配合共同完成的重建工程，利用「以終為始」來治療的植體支持性固定式假牙方式，更需要有經驗的醫師、醫療團隊進行評估、診斷以及治療計劃擬定，最後加上病人的願意配合，才能一同創造雙贏的美好局面。