2022-05-13 16:45:52
主動脈瓣膜狹窄 主動脈瓣膜置換術可改善

▲奇美醫心臟血管內科主任施志遠(右)及心臟血管外科主任吳南鈞共同表示,經導管主動脈瓣膜置換術今年至今完成54例,手術成功率100%。(記者蔡清欽攝)


     視傳媒記者蔡清欽/台南報導


    82歲老先生有胃癌、肺炎等病史,走路時因暈眩跌倒、心跳緩慢,救護車送至奇美醫學中心急診,醫師診斷心臟衰竭、嚴重主動脈瓣膜狹窄,經醫療團隊評估後,進行經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI),手術順利穩定回診。


    奇美醫學中心心臟血管內科主任施志遠、外科主任吳南鈞說明,因老先生與妻子育有一獨子長期臥病在床,病人擔心無法負擔高額手術費,醫療團隊了解後向病人說明經導管主動脈瓣膜置換術為健保有條件全額給付項目,80歲以上高齡病人是符合給付條件的,後來幫患者申請的健保給付通過,手術也順利完成,目前狀況穩定定期回診。


    另名67歲女性患者有糖尿病、心房顫動病史,最近因胸悶走路喘,經奇美醫學中心心臟血管內科使用心臟超音波檢查時,發現有嚴重主動脈瓣膜狹窄。由於經導管主動脈瓣膜置換手術費用高昂,患者與家屬對於此手術備感負擔重,經團隊評估後,申請健保給付獲得通過,手術順利完成,病人現在不僅心臟功能變好,也不會有胸悶及走路喘的問題了。


    施志遠說,因老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生於65歲以上的老人,主動脈瓣膜狹窄早期是沒有症狀的,隨著嚴重度上升而開始出現胸悶、喘、昏厥及猝死等症狀,當症狀發生時,預後相對也較差,而主動脈瓣膜狹窄沒有特別有效的藥物可以治療,只能透過手術治療。


    吳南鈞指出,傳統的開心手術較易讓病人抗拒及排斥,除了必須切開胸廓外,高風險族群、術後產生的併發症及死亡率也較高,而經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)與傳統開心手術不同之處,適合身體較無法負荷開心手術的病人,且手術傷口小、恢復時間短、縮減了住院天數及併發症也較低,讓年長者、高危險群的病人有另一項新選擇。


    吳南鈞主任強調,TAVI以往沒有健保給付時,病人需自費將近100多萬,2021年2月健保開始有條件給付:適用80歲以上高齡病人、已接受過開心手術、主動脈鈣化嚴重、曾接受治療等不適合接受外科手術的族群等。除了高齡族群外,對於高風險病人,健保設有相關的給付條件,經評估後,也有機會可以申請健保給付通過,減輕病人經濟上的負擔。


    奇美醫學中心TAVI團隊在2022年案例數突破50例,至4月底前共成功完成54例個案,其中80歲以上高齡者佔50%,手術成功率100%,30天內死亡率0%,透過TAVI手術的病人改善了心臟功能及生活品質,治療成效卓越,而且在健保有條件的全額給付下,有效減輕家屬對長者的照顧負擔,團隊的新技術也可以造福更多病人,讓有需要的這類病人術後有機會能再回到工作崗位,貢獻社會。

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