▲郭綜合醫院胸腔外科、癌症中心副主任李武駿醫師指出，「氣胸」治療方向仍以手術為最佳策略。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    「氣胸」不算是一種少見的疾病，但在不同年紀的患者身上表現也大不相同，治療策略也不盡相同，民眾常有誤解，而影響療效，郭綜合醫院胸腔外科、癌症中心副主任李武駿醫師特地彙整實際病例，提醒民眾和患者不要混為一談，治療方向仍以手術為最佳策略。

    李武駿醫師舉案例指出，一位22歲男性急診主訴右側胸痛，伴隨有乾咳，時間約2天，到急診時胸痛稍微緩解，不覺得呼吸喘，血氧濃度98%。經急診醫師診視，發現右側呼吸音較小，所以安排胸部Ｘ光檢查，發現右側肺部氣胸，患者也說明過去也發生過類似症狀，所以診斷為自發性氣胸且復發，建議患者接受胸腔鏡手術治療，患者於術後第4天出院。

    另名，71歲男性，患有慢性塞性肺病及心律不整長期於郭醫門診追蹤，此次於家中喘了數日由家屬送到急診。到院時血氧濃度不及90%(正常值應大於95%)，胸部Ｘ光片發現左側氣胸，收至病房治療，住院過程左側氣胸範圍擴大，所以給予豬尾巴引流管引流，但引流管放置後持續漏氣不止超過4日，且併發皮下氣腫及氣縱膈等問題，住院期間照會胸腔外科，建議胸腔鏡手術治療，患者接受手術後第2日即停止漏氣，於術後第7日出院。

    李武駿醫師說，氣胸這疾病顧名思義是肋膜腔內有空氣產生，發生原因可分成自發性氣胸及非自發性氣胸，非自發性氣胸是由外力造成，如創傷、胸腔切片穿刺、由頸部或肩膀放置中央靜脈引流導管、或針灸。

    自發性氣胸又區分為原發型氣胸及繼發型氣胸，原發型氣胸無明顯肺部病灶，常因微小肺泡破裂引發，確切病因不明；繼發型氣胸是因其他肺部疾病所導致，如慢性阻塞性肺病、間質性肺病、感染性肺病、肺部癌症、或月經性氣胸。

    原發型及繼發型氣胸盛行率差不多，大部分是身材瘦高者，繼發型氣胸60~75歲，原發型則以年輕人為主，患者大部分可經由胸部Ｘ光檢查快速得到診斷，但繼發型氣胸患者由於本身肺部疾病因素，常需要安排胸部電腦斷層檢查。

    原發型氣胸患者可以考慮保守治療，繼發型患者保守治療成功率不高，如果患者狀態許可，手術治療為預後比較好的方式，但很多患者可能肺部疾病過度嚴重、年紀過大、或其他器官功能太差導致手術麻醉風險過高，迫不得已可以選擇單純以胸腔灌藥的方式沾黏肋膜腔。

  目前手術方式以胸腔內視鏡手術為主流，以內視鏡檢查肺葉，以自動縫合槍把漏氣肺葉做切除及修補，再實施肋膜腔沾黏手術，繼發型患者接受手術治療，可選擇性實施壁層肋膜剝離併黏於肺葉上，可以使手術效果更顯著。患者接受手術治療後，原發型患者大約只有5%機率復發，相比於沒有手術復發率可能高於60%，有明顯改善。