視傳媒記者蔡清欽／台南報導

45歲的林姓女子因工作關係，長期以來需久坐，近期發現受到痔瘡問題困擾，尤其在生完小孩後，痔瘡脫垂的情形更加明顯之情況，偶爾還發生便後出血的問題。因曾聽聞接受過痔瘡手術的親朋好友的描述動刀後的排便狀況用〝痛不欲生〞來形容，導致其遲遲不敢就醫。近期發現便後出血的頻率增加，甚至偶有頭暈的症狀。於是鼓起勇氣至一般外科盧乃寬醫師門診治療。經檢查後，確定是第三度痔瘡造成的出血且合併脫垂。

經盧乃寬醫師與林女醫病溝通，了解其對術後的疼痛有恐懼加上個人因素期望能不住院。因此醫師建議可採用「微創雷射痔瘡消融手術」，手術結束，林女自麻醉醒來後至恢復室觀察一小時無恙，隨即離院。回診時林小姐表示手術完當天幾乎沒吃止痛藥,隔天即回去上班。之後大號後肛門口有些許腫脹感覺,同時才會輕微痛感但可忍受，止痛藥也偶而才吃，約二周後肛門口不適感即消除。
  

盧乃寬醫師說明，所謂「痔」是由一些靠近肛門口的血管、結締組織及平滑肌等構造所組成的正常組織，像軟墊一樣能將肛門口密封。但若某些原因如便秘、久坐久站、慢性腹瀉等造成腹內壓增加，或是老化，然而造成上述組織過度增生且血管叢壓力增加，逐漸向外脫出，係為「痔瘡」。若加劇惡化可能就開始產生如便後出血,腫痛、脫垂等令病人困擾之症狀。以肛門口的齒狀線為界，以上為內痔，以下為外痔。內痔又可分四級:第一度內痔未脫垂出肛門，第二度為脫垂出肛門外但可自行縮回，第三度為脫垂無法縮回需用手推回，第四度為既無法自行縮回也推不回去。
  

盧乃寬醫師表示，症狀輕微的痔瘡可先用保守療法控制包括飲食控制(多吃蔬果、多攝取水分、避免便秘)，藥物控制(消腫止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏或塞劑，這僅針對微症狀治療)或溫水坐浴(促進局部血液循環)。若痔瘡症狀嚴重到影響生活或健康；如反覆出血、嚴重脫垂或合併黏膜潰瘍、肛裂等情形，則須考慮手術治療。現今的痔瘡手術種類有傳統痔瘡切除手術，能量器械痔瘡切除手術以及今天介紹的「微創雷射痔瘡消融手術」。

  
盧乃寬醫師提及，一二十年前所謂的「雷射痔瘡手術」是採用「銣雅各雷射」或「CO2雷射」當時雷射的切除或熱凝集深度約僅0.4cm，治療效果不佳，且復發機率高、費用昂貴等疑慮。然而「雷射痔瘡消融手術」(Laser hemorrhoidoplasty,LHP)是使用波長為1470 nm的「二極體雷射」,將直徑僅0.2 cm 的雷射探針於肛門口穿刺進入痔瘡組織，利用雷射熱能來精準地消融汽化痔瘡血管叢。

因LHP的治療原理主要是”消融”並非”切除”，加上傷口僅穿刺針孔的大小，故能大幅降低切除手術的疼痛及出血。一般傳統切除手術的疼痛度在術後一至兩周可能達7至9分(滿分為10分)，LHP的病人平均約1-3分。並且術後出血、血腫、感染等併發症機率低，痔瘡復發率亦甚低。