視傳媒記者蔡清欽／台南報導

25歲西班牙男性，因為突發性發燒、畏寒、頭痛、倦怠，急診求治，台南市郭綜合醫院感染內科主治醫師鍾志桓開立症狀治療用藥及頭芽孢素抗生素離院。3天後，因持續高燒至39度倂微喘情形至急診，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，抽血發現白血球上升合併肝指數異常而收住院治療。

住院期間會診感染科，病史詢問得知10天前有至蘭嶼參加自行車比賽之旅遊史，通報疾管局疑似恙蟲病，抗生素治療合併四環黴素抗生素，病人於24小時後退燒，疾管局報告診斷為恙蟲病。

 
另1位陳先生47歲男性，發燒、畏寒已一週並伴隨有關節疼痛情形，診所就診多次無改善轉診住院治療。病史詢問時發現病人在發病前10天曾至澎湖旅遊，身體檢查在右側小腿發現0.5公分左右的明顯病徵焦痂。

實驗室檢查顯示白血球增加合併肝指數異常，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，因高度懷疑是恙蟲病，在通報疾病管制局後給予四環黴素藥物治療，發燒情形在治療第二日已改善，胸部雙側肺浸潤後續追蹤也明顯改善，疾管局報告診斷為恙蟲病。

鍾志桓說，古時候居住環境多草叢容易被恙蟲叮咬而罹病，故常用”無恙”為問候語，恙蟲病又稱叢林性斑疹傷寒，感染原是恙蟲東方體。台灣統計顯示每十萬人口發生率約1.87，3至4月開始上升，6至7月達到頂峰，9至10再出現第二波流行。

 
恙蟲病經過1-3週的潛伏期，通常是9-12天，患者會出現猝發性發燒，畏寒，頭痛，肌肉或關節疼痛，也可能出現結膜充血及淋巴結腫大情形；約20-50% 病人在發燒後4-5天後會出現皮疹；約50-80% 的患者可在恙蹣幼蟲叮咬處發現潰瘍性焦痂。

 
恙蟲病引起的臨床症狀與其他病毒性感染疾病類似，初次就診時若無仔細病史詢問及身體檢查，恙蟲病往往被忽略。因為恙蟲病是屬於第四類法定傳染病，若臨床懷疑是恙蟲病時，須通報疾病管制局，透過分子生物核酸檢測，及間接螢光抗體法做診斷。

 
恙蟲病的治療主要是使用四環黴素類抗生素，若不能接受四環黴素 (如孕婦)，可使用新型紅黴素，特別是恙蟲病可導致間質性肺炎、急性呼吸窘迫、腦膜腦炎..等嚴重併發症，未及時治療死亡率可達 12%，即早診斷並投藥治療，死亡率可降至約1.5%。