▲林女士(左三)感謝奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌(中)率領婦科達文西團隊，改善她漏尿之苦。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

61歲林女士停經大約10年，過去以自然產方式生過3胎，6年前發現陰道有突出物，同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形，需要腹部用力推回突出物，才能把尿液排乾淨；有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象，因此到婦女泌尿科求診。

▲奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌醫師。（記者蔡清欽攝）

奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌醫師診斷後，確診為骨盆鬆弛脫垂（膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出），內診檢查已是第三度（及突出於陰道口外側），尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題，這些症狀對林女士的生活及負重的工作造成極大困擾，由於傳統治療（骨盆底運動、陰道雷射以及子宮托）的療效及相關問題考量，最後決定選擇傷害性最小的達文西「恥骨韌帶懸吊術」進行治療，術後不僅傷口小，且回到病房即可下床走動，術後二天順利出院，終於擺脫漏尿、脫垂的憂慮生活。
 

根據衛福部統計顯示，國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡大都在50歲至70歲之間，自然產二胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10至20％，生產次數愈高者，其風險愈高。依嚴重程度區分，輕微程度者占50％，中等程度者約40％，嚴重程度者（整個子宮／膀胱外翻）大約占10％。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到20至50％。在台灣9個女性中有1人須接受手術！約有8千至1萬2千人接受相關的手術，由於台灣較保守，對於子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂問題，總抱持著能忍則忍的心態，羞於啟齒而排斥就醫，直到影響生活才肯就醫治療。

▲吳銘斌教授操作達文西機械手臂。（圖／奇美醫學中心提供）
▼奇美醫學中心婦科達文西團隊。（圖／奇美醫學中心提供）

吳銘斌醫師表示，隨著醫學的進步與創新，達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過３Ｄ立體影像、加上放大10至12倍的高畫質影像，將手術部位附近的相關結構，清晰呈現於眼前；達文西機械手臂的仿真人類手腕，能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉，並遠端同步操作。優於傳統腹腔鏡僵直的器械，更能在手部或腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行更精密的手術，排除手震、符合人體工學，避免對於組織造成不必要的傷害，大大提高手術的精準度與安全性。

由於骨盆鬆弛脫垂的部位因人而異，所以須由專業醫師評估，像是子宮下垂有90％合併膀胱及直腸脫垂，除了處理子宮問題外，還需處理其他臟器下垂、尿失禁問題。若病人想保留子宮，可做達文西「恥骨韌帶懸吊術」，可同時做尿失禁吊帶手術、膀胱修補手術，也可將子宮次全切除（保留子宮頸當支撐）。並將脫垂的子宮或陰道穹窿懸吊固定至兩側的髂骨韌帶，比傳統薦骨懸吊術更符合解剖位置，操作簡化。
 

預防骨盆鬆弛脫垂的方法除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況，若有需要也要接受雌激素陰道投予。