
▲林女士(左三)感謝奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌(中)率領婦科達文西團隊,改善她漏尿之苦。(記者蔡清欽攝)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
61歲林女士停經大約10年,過去以自然產方式生過3胎,6年前發現陰道有突出物,同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形,需要腹部用力推回突出物,才能把尿液排乾淨;有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象,因此到婦女泌尿科求診。
▲奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌醫師。(記者蔡清欽攝)
奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌醫師診斷後,確診為骨盆鬆弛脫垂(膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出),內診檢查已是第三度(及突出於陰道口外側),尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題,這些症狀對林女士的生活及負重的工作造成極大困擾,由於傳統治療(骨盆底運動、陰道雷射以及子宮托)的療效及相關問題考量,最後決定選擇傷害性最小的達文西「恥骨韌帶懸吊術」進行治療,術後不僅傷口小,且回到病房即可下床走動,術後二天順利出院,終於擺脫漏尿、脫垂的憂慮生活。
根據衛福部統計顯示,國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題,年齡大都在50歲至70歲之間,自然產二胎以上的婦女,終其一生發生脫垂的風險值為10至20%,生產次數愈高者,其風險愈高。依嚴重程度區分,輕微程度者占50%,中等程度者約40%,嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。若計算發生尿失禁的比例,則其發生率更達到20至50%。在台灣9個女性中有1人須接受手術!約有8千至1萬2千人接受相關的手術,由於台灣較保守,對於子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂問題,總抱持著能忍則忍的心態,羞於啟齒而排斥就醫,直到影響生活才肯就醫治療。
▲吳銘斌教授操作達文西機械手臂。(圖/奇美醫學中心提供)
▼奇美醫學中心婦科達文西團隊。(圖/奇美醫學中心提供)
吳銘斌醫師表示,隨著醫學的進步與創新,達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術,除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過3D立體影像、加上放大10至12倍的高畫質影像,將手術部位附近的相關結構,清晰呈現於眼前;達文西機械手臂的仿真人類手腕,能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉,並遠端同步操作。優於傳統腹腔鏡僵直的器械,更能在手部或腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行更精密的手術,排除手震、符合人體工學,避免對於組織造成不必要的傷害,大大提高手術的精準度與安全性。
由於骨盆鬆弛脫垂的部位因人而異,所以須由專業醫師評估,像是子宮下垂有90%合併膀胱及直腸脫垂,除了處理子宮問題外,還需處理其他臟器下垂、尿失禁問題。若病人想保留子宮,可做達文西「恥骨韌帶懸吊術」,可同時做尿失禁吊帶手術、膀胱修補手術,也可將子宮次全切除(保留子宮頸當支撐)。並將脫垂的子宮或陰道穹窿懸吊固定至兩側的髂骨韌帶,比傳統薦骨懸吊術更符合解剖位置,操作簡化。
預防骨盆鬆弛脫垂的方法除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕,年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動,並於做抹片檢查時,可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況,若有需要也要接受雌激素陰道投予。
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