▲奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏表示，只要有B型肝炎，一定要定期追蹤，切勿忽略B肝定期追蹤的重要性。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

台南市1名67歲的婦人，不菸不酒，僅有些微偏高血壓的慢性病史，印象中自己是B型肝炎帶原者，不過並無不適。最近幾個月來，右上腹脹及悶悶的感覺，偶爾覺得沒精神，鄰居得悉後建議她應至醫院檢查，經抽血及超音波檢查後發現肝臟有一顆7公分腫瘤，胎兒蛋白也高出正常值許多，再進一步透過電腦斷層檢查，確診為肝癌，經手術切除，術後恢復順利，服用B型肝炎抗病毒藥物，開始後續追蹤及治療。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏說明，臺灣成年人中，B肝帶原者約占15至20%，其中約90%是毫無症狀的健康帶原者，所以往往會忽略B型肝炎定期追蹤的重要性。只有在肝炎發作時，因疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、全身無力、黃疸、茶色尿等等的症狀才趕忙就醫，病程可能已進展到較棘手的肝炎、肝硬化或肝癌。

B型肝炎併發症中常見的為肝硬化或肝癌，肝硬化。陳季杏指出，健康B型肝炎帶原者，也就是肝功能正常，肝臟無發炎的證據，也沒有纖維化，低病毒量狀態，應每半年進行血中的甲型胎兒蛋白(AFP)及影像學腹部超音波檢查。而活動性B型肝炎帶原者，應詢問醫師是否符合治療的條件，並每三個月追蹤肝功能及血中病毒情況，評估治療成效。

而肝硬化、肝癌篩檢，建議每半年至少做一次超音波檢查及甲型胎兒蛋白(AFP)。若已經有嚴重纖維化或是進展到肝硬化，追蹤的間隔則縮短為三個月做一次腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，以利早期發現、早期治療。

陳季杏指出，B型肝炎帶原者最主要原因是經由母嬰垂直感染，另一個傳染途徑為接觸到帶有B型肝炎病毒的血液，經由傷口或黏膜而被傳染，例如：打針、輸血、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等。

奇美醫院自2015年引進超音波肝纖維度測量儀(ARFI)，可早期偵測肝臟是否有纖維化，不受腹水影響，而且可以取代傳統危險性較高之肝切片來評估肝纖維度。引進迄今，光2022下半年已服務過35位民眾，其中發現7位有重度纖維化及肝硬化，9位有中度肝纖維化。

陳季杏醫師強調，只要有B型肝炎，一定要定期追蹤。若無感染過B型肝炎病毒，也可至醫療院所抽血看是否有足夠保護力的抗體，若不足，應立即施打B肝疫苗。