2023-09-10 14:09:31
微創關節置換術的迷思 - 越小就越好？
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▲台南新樓醫院骨科巫承翰醫師。（圖／台南新樓醫院提供）
視傳媒記者蔡清欽／台南報導
近年台灣盛行微創手術風潮，凡是外科手術都要跟微創搭上關係，時常有病人認為只要傷口越小，手術就越成功的迷思。台南新樓醫院骨科巫承翰醫師表示，美國骨科醫學會近年來持續研究，如何減少病人術後的疼痛又能加速恢復的微創手術，其實關鍵在於減少對肌肉的破壞，傷口的大小反而不是重點。
巫承翰醫師提及，近來人工關節置換手術除了材料工程的進步外，手術技術本身也頗有進展。例如「股內肌保留膝關節置換手術」被證實與傳統手術相比有著流血量減少，病人彎曲角度及術後疼痛度的大幅改善，若在新樓醫院接受此手術之病人，多在5天內達到自彎100度的成果。若是「梨狀肌保留髖關節置換手術」更是克服了髖關節置換的天敵-脫臼。在本院100多例的梨狀肌保留法手術的病人中，成功率十分顯著，與文獻資料中，約3至5%的術後脫臼比率有長足進步。
巫承翰醫師舉案例說明，62歲的張太太長期在日本工作，因髖部疼痛牽引到大腿，以為是腰椎退化，回到台南，接受檢查才警覺是缺血性股骨頭壞死。經梨狀肌保留髖關節置換手術後，術後第3天即下床行走，2個月後順利回到日本。先生及同事都十分驚訝，原本需坐著輪椅返鄉就醫，卻能在短時間內恢復行動重回職場崗位。
巫承翰醫師表示，所謂「真」微創關節置換手術，不單只是追求傷口小，更要盡力避免肌肉損傷，保留最多原本肌肉的功能，才是真正成功的微創手術，可以讓病人術後有最好的生活品質，重拾行動力。
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