2024-06-21
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2023-09-15 16:06:45
男子反覆慢性鼻竇炎合併鼻息肉,鼻竇立體定位導航微創手術+生物製劑解患


▲李京澤醫師表示,反覆慢性鼻竇炎合併鼻息肉,透過精準醫療及生物製劑醫療是病人福音。(記者蔡清欽攝)


    視傳媒記者蔡清欽/台南報導


46歲呂先生因慢性鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作,伴有黃濃鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、嗅覺低下與鼻異味情形,醫師診斷為第二型發炎反應導致的慢性鼻竇炎合併鼻息肉,經進行鼻竇立體定位導航微創手術合併生物製劑治療。術後恢復狀況良好,原本鼻涕鼻水倒流的症狀明顯改善,自覺嗅覺也有明顯的進步,而且治療至今也無需再口服類固醇。


奇美醫院耳鼻喉部李京澤醫師指出,鼻竇炎和鼻息肉常見症狀有鼻塞、嗅覺減弱或喪失、鼻涕與黏液分泌物增加、臉頰及前額疼痛或阻塞感,也會因鼻分泌物倒流至口咽與下咽,有喉嚨不適與異物感、咳嗽、聲音沙啞等症狀,嚴重者還會合併中耳炎、中耳積水等耳部症狀,造成耳悶或耳鳴的情況,甚至增加高血壓、心臟病等心血管疾病的風險。


李京澤說明,慢性鼻竇炎是由多種因素引起的,主要原因有鼻竇受到病原微生物、過敏原和空氣污染等的侵害,導致鼻黏膜發炎,並引發一連串的免疫反應,影響黏膜的正常清除功能。此外,鼻竇息肉與發炎會相互影響,當鼻黏膜長期處於發炎狀態,會使得纖維蛋白積聚,讓組織過度腫脹,並破壞黏膜上皮,就可能導致息肉的形成。


近年來關於反覆性慢性鼻竇炎合併鼻息肉的研究,目前已發現「第二型發炎反應」和此類疾病有關,而且也是氣喘、異位性皮膚炎、慢性自發性蕁麻疹的主要成因之一。要確認是否是第二型發炎反應體質,可抽血確認嗜酸性球顆粒數或免疫球蛋白E(IgE)的濃度是否高於正常值。


李京澤表示,經診斷為慢性鼻竇炎後,會先以內科治療為主,如:類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等,遇到較頑固的慢性鼻竇炎,則會以口服類固醇作為治療方式。當有急性細菌感染時,會以抗生素進行治療。若內科治療效果不佳,以及鼻竇炎有侵犯到鼻竇周邊組織,如顱底、眼眶,或引發組織膿瘍則建議手術治療。


奇美醫院耳鼻喉部引進的鼻竇3D立體定位導航系統,可以更安全有效率地清除鼻竇炎病灶。然而,有第二型發炎反應體質的病人,即使經過高品質的鼻竇手術治療,復發機率仍高於非第二型發炎反應體質的病人,隨著精準醫療的發展,醫界發現生物製劑可以有效降低慢性鼻竇炎合併鼻息肉復發的風險。

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