▲奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示,自體組織重建手術不易產生排斥、過敏、感染,幫患者重拾自信心。(記者蔡清欽攝)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
48歲小美(化名)去年8月診斷罹患左側乳房惡性腫瘤,需進行乳房全切除手術,小美希望能夠保留乳房原本的樣貌,經醫療團隊討論後,建議她採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術,將自體腹部脂肪回填至乳房,填補切除後的組織缺損,術後7天順利出院,不僅乳房柔軟度自然,也更加有自信,目前回歸正常工作與生活。
根據國民健康署2023年的統計資料,乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症,發生高峰約在45至69歲間,約每十萬名婦女188至194人。依據衛福部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,每年有逾萬名婦女罹患乳癌,逾2000名婦女死於乳癌,相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出,目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主,乳房切除後的重建主要可分為自體組織重建(深下腹壁動脈穿通皮瓣手術、腹直肌橫行皮瓣重建、闊背肌皮瓣重建)及義乳重建2種手術方式。
陳俊嘉說明,自體組織重建手術在全身麻醉下進行,術前先在移植區做好記號,選擇腹部脂肪較多的部位摘取皮瓣,再進行顯微皮瓣吻合手術,透過血管的吻合,提供皮瓣新的血流供應。術中醫師會使用新的螢光血流監測設備,能及時偵測皮瓣的血液循環,了解皮瓣的活性,並預測皮瓣是否有壞死的風險,進而減少相應併發症的發生。
術中完成血管吻合手術後,在血管吻合的位置處植入式都卜勒裝置,透過24小時連續監測血流是否通暢,以確保皮瓣擁有良好的血液循環,不僅術後照護方便,還能在及時發現血流是否發生問題時,進行挽救手術。
陳俊嘉強調,術後照護相對簡單,供應皮瓣的部位會有輕微腫痛,約1週左右會消腫。腹部傷口約7至10天內癒合,使用傷口凝膠覆蓋,不需換藥。期間應禁吸煙、飲酒、咖啡、辛辣等,以減少皮瓣的壞死風險。術後2週可按摩幫助恢復柔軟,同時腹部穿戴束腹,可助於腹部緊實。
▲使用ICG術中皮瓣血流探查及術後植入式都卜勒血流偵測,增加了手術的安全性,以及術後照護上的舒適性。(圖/奇美醫院提供)
奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示,奇美醫院近期在深下腹壁動脈穿通皮瓣手術(DIEP flap)重建自然的乳房時,使用ICG術中皮瓣血流探查及術後植入式都卜勒血流偵測,增加了手術的安全性,以及術後照護上的舒適性。術後病人對重建後的對稱性、自然及柔軟度均感到非常滿意。
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