2024-05-25
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2024-05-09 17:47:18
鼻塞、打噴嚏、流鼻水 小心雙側肥厚性鼻炎


▲衛福部台南醫院耳鼻喉科孫學安醫師表示,鼻塞若時間超過兩週,應尋求專科醫師進行檢查。(記者蔡清欽攝)


    視傳媒記者蔡清欽/台南報導


23歲唐同學長期有雙側鼻塞、打噴嚏、流鼻水等問題,導致有難以入睡、張口呼吸、上課精神不佳等。經檢查發現為雙側肥厚性鼻炎合併鼻中膈彎曲,以藥物治療數月後狀況改善有限,因此討論後唐同學決定接受「鼻中膈與下鼻甲成形術」,術後總算可以用鼻子好好呼吸了。


衛福部台南醫院耳鼻喉科孫學安醫師指出,另名54歲李女士長年苦於雙側鼻塞,聞不到味道已超過5年,且時常有膿鼻涕。經內視鏡檢查發現是雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉,接受雙側鼻竇內視鏡手術後,症狀明顯改善,術後恢復良好。


還有位69歲的王先生右側鼻塞,有異物感多年,合併有鼻涕。內視鏡與電腦斷層檢查發現為單側鼻內腫瘤,經與醫師討論後接受「動力旋轉刀輔助內視鏡腫瘤切除術」,病理報告顯示是倒生性乳突瘤。術後右鼻不再流鼻涕及阻塞,後續門診追蹤也無發現殘餘腫瘤。


孫學安醫師表示,照鏡子時有時可以看到兩側鼻腔內各有一塊粉紅色組織,就是下鼻甲。因下鼻甲肥厚而造成的鼻塞稱為肥厚性鼻炎,大多是因為鼻子長期發炎,如過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎等所引起的。坊間常將下鼻甲誤稱為鼻息肉,但這種說法不僅是錯誤的,也常造成混淆。


肥厚性鼻炎治療可先嘗試類固醇鼻噴劑、口服抗組織胺。若藥物治療3個月以上沒有效果,就必須手術介入的可能性。較新的手術方式有動力旋轉刀、無線射頻冷觸氣化棒;相較於傳統的切除手術,兩者皆有出血少、恢復快、黏膜保留完整等優點。


孫學安醫師說,大部分鼻中膈的彎曲是自然形成的,少數為是因外傷造成。鼻中膈過彎會造成單側鼻塞,彎曲處也容易流鼻血,彎曲的凹側邊易有肥厚性鼻炎,嚴重的鼻中膈彎曲也可能阻塞鼻竇開口造成鼻竇炎。單純鼻中膈彎曲若無症狀可不必理會,若有以上症狀則可以「鼻中膈成形術」解決。


此外,鼻息肉是一透明果凍狀的發炎組織,並不是鼻腔裡本來就存在的東西,而其形成多與慢性鼻竇炎、鼻過敏有關。常見症狀有鼻分泌物增加、鼻塞、嗅覺下降、臉部疼痛等症狀,進而影響睡眠及生活。鼻息肉不會自然消失,較小的息肉可採用類固醇噴劑治療,較嚴重者可考慮「鼻竇內視鏡手術」。隨著醫學進步,新興治療方式如生物製劑,也提供醫師與患者新的治療選擇。


孫學安醫師指出,還有鼻腔鼻竇乳突瘤,此為鼻腔鼻竇的黏膜上所產生的良性上皮性腫瘤,與人類乳突病毒有關,和鼻息肉外表很相似,但通常發生在單側、較易流血、且會侵犯骨頭。當腫瘤持續變大時可能堵住鼻竇開口,妨礙鼻竇的分泌物排出而造成鼻竇炎。


若不移除病灶,未來10年演變成癌症的可能性高達1成。乳突瘤的切除手術大多可在內視鏡下進行,配合動力旋轉刀的輔助,可減少出血量;乳突瘤在切除後仍有15至70%的復發率,因此術後需按時回門診追蹤。


孫學安醫師強調,鼻塞是個相當常見但惱人的問題,也會影響睡眠、工作或學習的專注力、生活品質,持續時間小於兩周的短期鼻塞,多為上呼吸感染所造成;若時間超過兩週,建議尋求耳鼻喉科醫師進行檢查,以利早期發現疾病、早期治療。

 

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