▲郭綜合醫院婦產部醫師洪瑜澤。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    從民國84年起國健署推廣30歲以上每年免費子宮頸抹片篩檢以來，子宮頸癌標準化死亡率自民國84年至98年，下降達62%，子宮頸侵襲癌標準化發生率則下降達51%，郭綜合醫院婦產部醫師洪瑜澤表示，就世界衛生組織所推估子宮頸癌發生率與死亡率資料顯示，台灣相較歐美國家仍屬偏高，主要原因為國內民國84年才全面推動抹片，相較歐美國家起程較晚。

    台灣民眾三年內曾接受子宮頸癌篩檢佔約為50%左右，而且此比例自民國90年後幾乎沒有成長；比起英國和美國，民眾參與子宮頸癌的比例高達80％左右，我國還有很大進步空間。

    洪瑜澤醫師說，推廣每年抹片篩檢已行之有年，成長動能有限，願意接受抹片檢查的女性一直維持固定的比率，因此若能提供更好的檢查，以協助提高診斷率，也是能降低子宮頸癌發生率的方式之一。

    洪瑜澤醫師舉案例說明指出35歲林女士，於民國110年5月接受常規抹片檢查，檢查報告為非典型鱗狀細胞(ASCUS)，建議三個月後做抹片追蹤，第二次抹片結果相同，依據台灣子宮頸癌篩檢治療指引，建議接受陰道鏡檢查合併子宮頸切片，切片結果為輕度細胞病變，建議三至六個月接受抹片檢查，連續一年正常，則常規每年抹片篩檢。故要回復每年檢查的頻率，林女士還需要再做二至四次抹片檢查。

    洪瑜澤醫師說，抹片檢查報告相同，但有加上人類乳突病毒檢查，則可以提供醫師更多的資訊，甚至檢查為陰性的話，可以延長下次檢查的時間。人類乳突檢查做法可合併子宮頸抹片檢查或是單獨進行，檢查方式與子宮頸抹片相同，被檢查者需要上內診檯，醫師取篩檢棒於子宮頸處採檢，再將採檢棒置入專門的採檢盒中，送至符合規定的檢驗所進行檢驗分析。一般而言，報告結果為陰性或陽性；陰性代表無人類乳突病毒感染，陽性代表有感染，又分為高致癌型別與低致癌型別。

    洪瑜澤醫師說，目前有超過200種HPV病毒被發現，有99.7%的子宮頸癌和人類乳突病毒有關，並造成子宮頸細胞病變，進而惡化成子宮頸癌。

    單次抹片異常，後續診斷子宮頸細胞病變(CIN2/CIN3)以上的敏感度只有42%~55%；抹片合併HPV病毒檢測，後續診斷子宮頸細胞病變的敏感度接近100%，由於單做抹片的診斷率並不高，需要累積抹片的次數才能增加檢測的敏感度，若能增加單次檢測的診斷率則可能可以提早發現子宮頸細胞病變，進而減少子宮頸癌發生率。

    洪瑜澤醫師強調，人類乳突病毒檢查的優點是增加診斷準確率，若合併子抹檢查為陰性，可以拉長檢查頻率至三至五年，減少部分不必要的追蹤以及陰道鏡檢查。缺點是要自費檢查。