▲奇美醫學中心、台大醫院與美、日、澳跨國的學者聯手合作，探討急性腎臟病預後，若延誤治療恐需長期透析洗腎治療。奇美醫內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕(左三)、腎臟科主治醫師陳鋭溢(左二)、腎臟科總醫師蘇靜君(右一)與台灣大學醫學院附設醫院腎臟科主治醫師暨臨床教授吳允升(右二)共同合影。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

63歲劉女士近日因發燒至奇美醫學中心急診，醫師診斷肺炎住院治療，抽血檢查時發現腎臟功能有急性惡化情形，會診腎臟科主治醫師陳鋭溢，陳醫師給予相關衛教後獲得改善，不過病人在肺炎痊癒後出院一直沒有追蹤腎臟功能，兩個月後因呼吸喘，雙腳水腫，高血鉀到急診，發現腎臟功能更加惡化，於住院過程中就因為體液堆積過多開始進行長期透析洗腎治療。

奇美醫學中心內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕指出，奇美醫學中心與美國、日本、澳洲的學者合作，針對全世界的急性腎臟病病人，蒐集跨國資料並進行分析，成果發表在eClinicalMedicine國際期刊(期刊影響指數：17)。此研究發現針對急性腎臟病的病人，相較於沒有發生急性腎臟病的病人，未來發生慢性腎臟病的風險增加了4.2倍；除此之外，有6.6倍的風險會進展成末期腎病變需要進行長期透析，死亡風險更增加了3.6倍。

陳鋭溢指出，根據奇美醫學中心統計2012年至2022年11月底，急性腎臟病病人出院後三個月內接受腎臟科門診追蹤比例只有22%，而日後發生慢性腎臟病及末期腎臟病的風險卻高達57%，所以「急性腎臟病」病人的照護及後續回診追蹤非常重要。

急性腎臟病是在短時間內腎臟功能急速惡化，因無法清除體內毒素，導致廢物和水份無法順利排出而堆積在體內。危險因子包括老年人、共病症(糖尿病、高血壓、心臟病、慢性腎臟病)、泌尿道感染、敗血症、急性泌尿道阻塞、惡性高血壓、心臟衰竭、休克或重大手術失血過多等，均易發生急性腎臟病。

陳鋭溢說明，大部分急性腎臟病的病人，在消除病因後皆可恢復至原先狀態，但若延誤治療，腎臟功能便無法恢復，演變成慢性腎臟病，後續甚至需要長期透析或腎臟移植，才能恢復一般生活，因此在急性腎臟病發生後的及時診斷與治療，更顯得重要。

根據健保署統計，腎臟疾病照護花費連年蟬聯各項疾病醫療費用之首。隨著人口老化，未來腎臟疾病人口與醫療費用可能持續增長，透過早期介入及密切追蹤急性腎臟病腎臟功能的變化，可有效延緩進入透析的時間與併發症的產生。

院方表示，目前對於急性腎臟病族群仍需更多的研究來證實其臨床意義，以建立臨床照護及治療指引。因此，奇美醫學中心與國立臺灣大學醫學院附設醫院團隊，透過和美國、日本、澳洲團隊跨國合作，探討「急性腎臟病」病人的預後關係。

近期全民健康保險開始實施「急性腎臟病之病人照護與衛教計畫」，特別針對住院期間發生急性腎臟病的病人，以醫療團隊方式進行整合照護，團隊成員包括：醫師、護理師、衛教師、藥師與營養師，透過定期追蹤腎臟功能，並與病友保持聯繫及給予適當衛教，期望能降低腎臟功能惡化與死亡的風險。