▲奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯表示，腹腔鏡縮胃手術結合生活型態，逆轉體重與血糖，告別多重藥物。（記者蔡清欽攝）
減重手術成糖尿病治療新利器，緩解率超七成助改善多種代謝問題

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

40歲的陳姓電機工程師，因罹患糖尿病三年，並伴有高血壓及高血脂，一直都以藥物控制，但因工作時間不正常及不良飲食習慣，糖尿病控制不佳，經進行腹腔鏡袖狀胃切除手術（縮胃手術）由123公斤降至96公斤，身體質量指數由34降至27。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素也下降。

奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯說明，陳姓男子醣化血色素高到11.0%(正常值<5.7%)，空腹血糖也高達252 mg/dL(正常值<100 mg/dL)。在未婚妻的陪伴下，來到門診諮詢，診察發現陳男身高190公分，體重123公斤，身體質量指數(BMI)34，根據國民健康署的標準，身體質量指數大於27就算是肥胖了。

經過評估後，安排陳男腹腔鏡袖狀胃切除手術後兩年追蹤，陳先生的體重由123公斤降至96公斤，身體質量指數由34降至27。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素降為6.3%，且血脂無需服藥控制，也無身體不適情形。

林逸峯指出，根據衛福部2023年國人死因統計結果，糖尿病高居十大死因第五名。根據2019年臺灣糖尿病年鑑公告指出，每年新發第二型糖尿病個案數近16萬人，其中男性占比較高，約為54%；另外根據2019年至2023年國民營養健康調查統計，20歲以上國人糖尿病盛行率為12.8%，相當於每10位成人就有1人罹患糖尿病。目前全國約有220多萬名糖尿病的病友，每年以新增2.5萬人的速度持續增加。

根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析，推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。20至39歲的年輕人糖尿病占比有上升趨勢，而有超過90%的病人為可預防的第二型糖尿病，生活方式改變成關鍵！

林逸峯表示，部分的糖尿病病人會有「三多」的狀況，即是多吃、多喝、多尿。糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病。其中，第一型糖尿病主要是分泌胰島素的細胞被破壞造成，但第二型糖尿病則與生活型態改變有密切相關。

糖尿病也會對其他疾病有影響。若將血糖控制在正常值可以減少微小血管併發症，降低腦中風、心衰竭、失明及其他糖尿病有關的死亡風險。目前臨床治療是多採取生活型態改善合併藥物治療，並將醣化血色素控制在7.0%以下，飯前血糖則維持於130 mg/dL以下。

林逸峯表示，肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%，到了2017年至2020年為50.3%，顯示目前國人肥胖率已超過五成，十大死因中有八項（包括惡性腫瘤(例如：大腸癌、乳癌，子宮內膜癌)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等。）與肥胖相關。

臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。因此，減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。

減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。