▲奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆表示，達文西獨特的器械可在手部或腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行手術，大幅減小傷口及出血量。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

62歲黃先生因血尿、急尿感來奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆門診就診，檢查後診斷為膀胱癌第3期，病人選擇達文西輔助膀胱全切除及原位膀胱重建手術，術後12天即出院，並於第1次回診時拔除尿管，解尿順暢，沒有漏尿情況，1個月後回到工作崗位，無須長期使用尿袋或放置導尿管，生活正常。

▲曾文歆醫師實際於達文西機械系統之駕駛艙操作微創手術。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆指出，根據衛生福利部過去10年的統計，泌尿上皮癌發生率高居男生癌症發生率的前10名，其中肌肉侵犯型的膀胱癌又占了初診斷膀胱癌的1/4，由於其高復發及轉移風險，讓醫師及病人在治療上往往絞盡腦汁。

▲曾文歆醫師說明：達文西獨特的器械可具有靈活自由旋轉的角度和方向控制，可以模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作。

曾文歆說明，肌肉侵犯型的膀胱癌病人以往在傳統剖腹式膀胱全切除手術上，多半恢復期較長、傷口大(超過20公分)，又因尿道無法精密縫合導致有尿失禁或需放置尿袋、導尿管的情況，因此常讓病人舉足不前，陷入考慮是否改做化療加上電療。

▲透過達文西能精準地完成複雜度高的手術，手術中出血量少、復原快、減少術後傷口疼痛、及降低感染的優點。

他說，達文西輔助手術不僅讓傷口大幅減小，僅有5個不到1公分的小傷口，加上將膀胱及腫瘤取出的下腹部傷口約5至7公分，手術中大幅減少出血量，且過去採用腹腔鏡手術因骨盆腔過深導致無法縫合，在達文西機械手臂輔助下可於不同角度及視野下完成，更減少術後漏尿情況。後續僅需定期追蹤影像，不必持續接受膀胱鏡檢查，免除接受膀胱鏡檢查時的煎熬。

曾文歆醫師表示，該院10年前即引進達文西機械手臂，幫助腫瘤切除後的腎臟重建縫合，可以模擬跟手一樣的3D角度，並搭配放大10倍更細緻的達到止血及縫合的動作。目前該院腎臟局部切除手術，最大的腫瘤已達12公分，甚至緊貼著腎臟動靜脈的腫瘤也可以精準地將腫瘤完整的切下，並避開血管做縫合。曾醫師強調，術後重建對病人的恢復及預後非常重要，包括攝護腺根除手術後的尿道膀胱接合及腎臟局部切除手術後的腎臟縫合止血。