▲林志憲醫師表示，心律不整藥物若無法有效控制，心導管電氣燒灼手術八成以上有效治療心房顫動。（圖／奇美醫提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

1名54歲女子因腦梗塞中風住院，檢查後發現為心房顫動導致中風，經4個月積極的復健及休養才擺脫輪椅可以自行走路，病人因擔憂再次中風決定採用心導管射頻電燒術治療心房顫動，電燒治療後心律成功恢復正常竇性心律，手術順利並在術後第二天平安出院。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲表示，心房顫動的發生是因左心房失去規則收縮的節律，並且快速且不規則的顫動，速度可達每分鐘300次以上，常見症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，也可能毫無症狀，有許多病人是因為腦中風就醫才發現自己有心房顫動。

▲心導管電氣燒灼手術的冷凝球囊。（圖／奇美醫提供）
▼心導管電氣燒灼手術的射頻電燒需搭配定位導管，此為定位導管。（圖／奇美醫提供）

心房顫動發作時，心房是無效收縮，造成血液在心房內流動不佳，容易在此形成血栓，一旦血栓順著血流漂到腦部，就會造成腦中風，心房顫動的病人腦中風機率是正常人的3至5倍，根據歐洲心臟協會2020年公布的數據，約20%至30%的腦中風和心房顫動有關，其死亡率更是正常人的1.5至3.5倍。

▲心導管電氣燒灼手術的射頻電燒導管。（圖／奇美醫提供）
▼血管內超音波。（圖／奇美醫提供）

林志憲說明，心房顫動的治療重點為控制心律和預防中風。「控制心律」即恢復正常竇性心律，是心房顫動治療的最佳結果，早期且積極的控制心律有助於改善病人存活率及心臟衰竭的控制。他說，如果心房顫動沒有早期發現或沒有接受適當治療，會發展成持續性心房顫動，屆時控制心律將變得困難許多。「預防中風」為根據病人的中風風險，給予適當的口服抗凝血藥物，以減少血栓形成，降低腦中風的機率。

林志憲指出，抗心律不整藥物是控制心律的第一線治療，但藥物的副作用和缺乏長期療效是其缺點，一般而言，藥物的長期療效僅5成，有一半的病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。

對於藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的病人，除了抗心律不整藥物外，奇美醫學中心從去年3月引進心導管電氣燒灼手術幫助病人控制心律，該手術利用三維立體定位系統，透過定位導管精準定位出心臟內的異常放電位置，再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒，可有效阻斷異常放電造成的心律不整。目前奇美醫學中心的心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊及射頻電燒兩種方式，對於陣發性心房顫動或初期的持續性心房顫動，術後的長期復發率可低於2成。

根據奇美醫學中心心臟血管內科統計，111年3月至112年1月已幫30位心房顫動病人執行心導管電氣燒灼手術，其中男性20例、女性10例，年齡介於38歲至83歲，僅1例復發，治療成功率高達97%。

奇美醫學中心為守護南臺灣心臟疾病的病人，提升急重症病人醫療治療品質，不僅引進最新立體定位系統及冷凝球囊設備，結合跨團隊合作照護，為病人擬定最佳治療策略，提供適切性的醫療服務品質，更獲得心臟衰竭及腦中風照護品質認證。

林志憲醫師提醒，民眾如果出現心跳忽快忽慢、不規則等心律不整的症狀，應立即尋求專科醫師做進一步檢查。若有心房顫動的病友務必規則服藥，積極控制心律，以避免發生腦中風而抱憾終身。